RESUMO
O diabetes mellitus é um dos principais problemas de saúde pública em todo mundo devido principalmente a complicações e altos índices de morbimortalidade, em especial na idade adulta. Este estudo teve como objetivo compreender o itinerário terapêutico de um sujeito com diabetes mellitus e a sua experiência com a enfermidade. A abordagem foi qualitativa e o cenário um território de saúde do município de Serra, Espírito Santo. Os instrumentos de produção de material foram entrevista narrativa, observação e diário de campo, tendo sido a entrevista realizada na residência do sujeito. A partir do material transcrito e das anotações do diário de campo, buscou-se dar sentido à construção da narrativa do sujeito, uma mulher com diagnóstico de diabetes mellitus estabelecido há dez anos, baixa escolaridade e pertencente à camada social menos favorecida. A partir de sua trajetória de cuidado com a saúde, destacaram-se os limites fragmentação do cuidado, condição socioeconômica, dentre outros e possibilidades apoio familiar, por exemplo , desse sujeito, bem como a produção de sentido na experiência do adoecimento de longa duração. Dessa forma, percebeu-se que a constituição do itinerário terapêutico ainda é marcada por problemas que dificultam o bom gerenciamento do diabetes mellitus, mas a escuta dos usuários do Sistema Único de Saúde pode constituir faceta importante para valorização dos diversos sujeitos implicados na produção de saúde e diminuição das fragilidades na produção de cuidado em saúde.
Diabetes mellitus is a major public health problem worldwide, mainly due to the complications and high rates of morbidity and mortality, especially in adulthood. This study aimed to understand the therapeutic itinerary of a patient with diabetes mellitus and their experience with the disease. This is a qualitative study taking place in the healthcare territory in the municipality of Serra, Espírito Santo, Brazil. The material production instruments were narrative interview, observation and field diary. The interview was conducted at the subject's residence. By using the transcribed material and the notes of the field diary, the authors sought to give meaning to the construction of the narrative by the patient, a woman diagnosed with diabetes mellitus ten years ago, with low levels of education and belonging to the less favored social strata. Following her health care trajectory, the study emphasized the limits (care fragmentation, socioeconomic condition, among others) and possibilities (family support, for example) of this subject, as well as the production of meaning in the experience of the illness. Thus, the constitution of the therapeutic itinerary was still marked by problems that hinder the good management of diabetes mellitus, but listening to users of Brazilian Health System can be an important facet for valuing the various subjects involved in health production and for reducing health care inefficacy.
La diabetes se ha configurado como uno de los principales problemas de salud pública en el mundo, debido a las complicaciones y los altos índices de morbimortalidad, especialmente en adultos. Este estudio objetivó comprender el itinerario terapéutico de un sujeto con diabetes mellitus y su experiencia con la enfermedad. El estudio es de abordaje cualitativo realizado en el territorio de salud del municipio de Serra (ES, Brasil). Los instrumentos de producción de material fueron entrevista narrativa, observación y diario de campo, y la entrevista se realizó en la residencia del sujeto. A partir del material transcripto y de notas en el diario de campo, se buscó dar sentido a la construcción de la narrativa del sujeto, una mujer con diagnóstico de diabetes establecido hace diez años, de baja escolaridad y perteneciente a la capa social menos favorecida. Desde su trayectoria de cuidado con la salud, se destacaron los límites fragmentación del cuidado, condición socioeconómica, entre otros, y las posibilidades apoyo familiar, por ejemplo, de ese sujeto, así como la producción de sentido en la experiencia de padecimiento de largo plazo. De esta forma, se percibió que la constitución del itinerario terapéutico todavía está marcada por problemas que dificultan el buen manejo de la diabetes, pero la escucha de los usuarios del Sistema Único de Salud puede constituir una importante faceta para la valorización de los sujetos implicados en la producción de salud y la disminución de las debilidades en la producción del cuidado en salud.
Assuntos
Humanos , Atenção Primária à Saúde , Saúde Pública , Diabetes Mellitus , Acesso aos Serviços de SaúdeRESUMO
Introdução: Descreve uma experiência de pesquisa-intervençãorealizada com os pacientes do ambulatório de Odontologia Sociale Preventiva. Objetivo: Incorporar aspectos conceituais da promoção desaúde no ambulatório de Odontologia Social pelo contato entre o saberpopular dos pacientes e o saber técnico acadêmico. Metodologia: Ossujeitos da pesquisa são crianças de seis a quatorze anos, divididas emdois grupos ? um controle (C) e outro participante (P). Em ambos serealizaram as aferições da placa dental bacteriana e orientações quanto àhigiene dental, porém o grupo P participou de uma abordagem grupalinterdisciplinar. Resultados: Quanto à placa dental bacteriana, houve umadiminuição de 38,5% em relação aos dois grupos. Conclusões: Os resultadosqualitativos demonstram a viabilidade de um espaço de reflexãocoletiva sobre: a saúde, o papel do paciente em promover a saúde bucalindividual e familiar e a valorização do saber popular.
Introduction: Describe anexperience of search-intervention conductedwith patients of the clinic of Social andPreventive Dentistry. Objective: To incorporateconceptual aspects of the Promotion of Healthin the clinic of Dentistry Social was developedin this study through the contact between thepeople know the patients and technical knowacademic. Methodology: The research subjectsare children from 06 to 14 years old, whichwere divided into two groups - a control (C)and another participant (P). Both were carriedout measurements of dental plaque bacteriaand guidance as to dental hygiene, but the groupP group participated in an interdisciplinaryapproach. Results: Regarding dental plaquebacteria there was a decrease of 38.5% comparedto the two groups. Conclusion: The qualitativeresults demonstrate the feasibility of an areaof collective reflection on: health, the role of thepatient to promote oral health and individual andfamily enhancement of knowing people
RESUMO
Objetivos: Este estudo avalia a relação entre o comprometimentorespiratório em crianças com idades de três a seis anos, atópicas e/ou asmáticas, eo seu efeito sobre as características faciais, oclusais e funções oronasofaringianas.Métodos: O estudo consistiu de 33 crianças de ambos os sexos compondo grupoexperimental, com história clínica de atopia e/ou asma e respiradoras bucaiscomprovada por laudo do médico alergista, atendidas na Clínica Pediátrica. Paracompor o grupo controle, 49 crianças de ambos os sexos, com ausência de respiraçãobucal, sem atopia e/ou asma e ausência de tratamento ortodôntico, foramaleatoriamente selecionadas na Clínica de Odontopediatria. Resultados: A probabilidadede desenvolver alterações oclusais e oronasofaringianas, conseqüentesde atopia e/ou asma, foi avaliada pelo teste de Odds Ratio (OR), mostrandosignificância para as variáveis: sobressaliência aumentada, OR= 16,48 (IC=95%:14,72 ? 61,21); mordida aberta OR= 52,50 (IC=95%: 6,05-1177,8); obstruçãonasal OR = 27,43 (IC=95%: 3,30-601,4); deglutição atípica OR= 35,37 (IC 95%:4,29-771,4); fonação atípica OR= 5,97 (IC= 95%: 1,79-20,81); e tipo facial longoOR= 4,61 (95%: 1,66-12,76). Conclusões: Os resultados encontrados evidenciaramque a respiração bucal e a atopia e/ou asma estão positivamente associadascom o risco de desenvolvimento de alterações faciais, oclusais e oronasofaringianase que a intervenção multidisciplinar se torna necessária.
Objectives: The purpose of the study isto evaluate the relationship between compromisedbreathing in asthmatic and/or atopic mouth breatherchildren ranging in age from 3 to 6 years, and the itseffects that condition has on occlusal and facial characteristicsand on oronasalpharyngeal functions relatedto speech and swallowing patterns. Methods: Theexperimental group consisted of thirty-three childrenof both sex, coming to Pediatric Clinic for asthmaand/or atopy treatment and mouth breathing patternconfirmed by exams. Forty-nine children of bothsex, free from respiratory diseases, nose breathers ,and with no history of orthodontic treatment wererandomly selected at Pediatric Dentistry Clinic to bethe control group. Results: The probability of developingocclusal and oronasalpharyngeal alterations,as a consequence of asthma and/or atopy, analyzedthrough odds ratio values (OR), showed the followingsignificant variables: increased overjet, OR = 16.48(CI = 95%: 14.72-61.21); open bite, OR =52.50 (CI = 95%: 6.05-1177.8); nasal airwayobstruction OR = 27.43 (CI= 95%: 3.30-601.4);atypical swallowing pattern, OR = 35.37 (CI =95%: 4.29-771.4); atypical speech pattern, OR =5.97 (CI = 95%: 1.79-20.81); and long facial typeOR = 4.61 (CI = 95%: 1.66-12.76). Conclusions:The results of this research show evidencethat mouth breathing and asthma and/or atopy arepositively associated with the risk of facial, occlusaland oronasalpharyngeal development alterations andthat multidisciplinary intervention become necessary.
